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為何醫療劇難出精品?(下)| 網小藝訪談

時間:2023.01.04 來源:電視藝術 作者:網小藝


李瑋:一、醫療劇對專業知識有高標準嚴要求,存在較高的專業門檻。醫療劇吸引觀眾的重要因素之一在于醫護工作者的專業性。在一部合格的影視作品中,醫護工作者真實豐富的專業知識不僅是推動情節發展的重要基礎,更是在觀眾心目中塑造職業形象的必要手段。在其現實意義上,醫護工作者對于醫療知識的普及、緊急時刻發病的救治方法等對大眾也有一定的指導作用。


因此,專業性是醫療劇在創作過程中首要考慮的問題,因為它承擔著觀眾對醫療行業正確認知的責任,這也是為什么觀眾能夠容忍金融、法律、影視等行業劇“披著職場的外衣談戀愛”,而醫療劇一旦摻雜較多的情感內容就會被觀眾詬病的原因。此外,觀眾對大多數職業內幕了解有限,但絕大多數人都去過醫院,接觸過醫生,對醫院環境和醫生形象有一定的了解,這無疑給醫療劇的真實性和專業度提出了更高的要求。



二、醫療劇的拍攝難度高、受限多,與醫院協商資源困難。與普通的拍攝場景不同,醫療劇必須在醫院這個專門場所進行拍攝。目前醫療劇的拍攝場地大概有兩種,一種是在真實的醫院中進行拍攝,但受限于醫院正常的工作秩序;另一種是部分取材自醫院實景,其余場景在搭建的影棚中完成。據報道,在拍攝《外科風云》過程中,劇組在北大國際醫院取景三個月,為了不影響正常工作,醫院為劇組安排了專門的手術室進行拍攝,導演李雪曾在采訪中提到“手術室只能用十天,且有九天的時間都不能打開門。”此外,醫療劇對道具也有極高的要求,《急診科醫生》導演鄭曉龍表示“專業器械醫院不外借,手術床、鑷子都是劇組自購,如果將來不用這些儀器了,我們會捐給醫院。”



三、醫患形象塑造難,如何把握醫護工作者、患者藝術形象和現實形象之間的距離,需要花費精力揣摩。醫護工作者的形象塑造易兩極分化,一種是過于“高大全”理想化,缺乏人人具有的弱點和私欲,脫離現實,很難讓觀眾產生共情;另一種是過于偶像化,凸顯個性,也不符合大眾對角色的期待,比如《謝謝你醫生》中為了展現男主角的成長弧線,初期將他設計成自負的性格,說出“我白術的手術,從來不會發生意外,從前不會,未來也不會。”這樣難以令人信服的臺詞,會讓觀眾馬上對劇情的真實度產生質疑。


患者形象處理也較難把握尺度。如何以患者為鏡,折射世間百態,引發觀眾共鳴;如何客觀平衡地呈現醫患矛盾,在不脫離現實的基礎上能夠動心動情,在保證真實感的同時,又不能過于負面,這些都對編劇和演員提出了較高的要求。



W先生:在我看來,有以下三個創作難點。


一、少有醫學和文學雙背景的創作者。醫療行業劇的門檻高,很多創作者缺乏深度生活體驗,因此對素材的提取、把握能力都受到一定限制。好的劇本難在讀心寫意,通過劇中人物思想、價值觀的交流碰撞來打動觀眾,這是需要突破的創作難點。另外,醫療劇的創作還需要符合醫療技術潮流、理解大眾健康需求、表達公平享有的理念,并富有一定的批判精神。


二、守正創新的難點依然存在。醫療劇守正的難點是平衡好正反兩方面的故事橋段和人物形象。故事橋段上需要揭露與批判社會上普遍詬病的醫療亂象;人物形象上需要突破臉譜化,努力塑造多元立體的人物群像。至于醫療劇的創新,應走出醫學科普、醫患沖突、設備炫技、職場內斗、偶像戀愛等俗套,需要探索的新領域還有很多。



三、醫療專業性更是顯而易見的難點。無論是讓演員表演出真實的傷病狀態,還是場景道具少不了的侵襲性操作(指對病人實施的各種導管、插管操作及內鏡檢查,這些操作常損傷皮膚或黏膜的防御屏障,是醫院感染的常見危險因素之一),不僅讓仿真的成本增加,還要處理好感官刺激與真情實景的鏡頭矛盾。最后,權衡好“商業”和“專業”,投資與回報的難點也不能不考慮。


醫療劇具備天然的探討倫理、挖掘人性的土壤,但要特別提醒在創作中,要避免陷入“醫療救治+人文關懷”的固有套路。以延長人類壽命為目標的醫學專業發展至今,要在已知和未知的變化、軀體疾病伴隨的社會心理健康和生命倫理學上做些哲學探索,也是醫療劇要思考和實踐的突破方向。




李瑋:較為公認的優質醫療劇主要有國產劇《心術》《永不放棄》《無限生機》等,香港地區的《妙手仁心》《白色強人》,美國的《實習醫生格蕾》《急診室的故事》《良醫》,韓國的《機智的醫生生活》,日本的《白色巨塔》等。


優秀醫療劇大多做到了以下幾點,也就是美國醫療劇創作中經常強調的“P+P模式”即professional(專業)和personal(人性)。



一是體現專業度,嚴謹細致地呈現專業性的施救場景,而且要深入淺出地使觀眾理解其過程。在病例的選擇中,既要有疑難雜癥,滿足觀眾的獵奇心理,凸顯醫生的高超醫術和攻堅克難的意志品質,又要有每個家庭都可能遇到的棘手病情,引發觀眾的共情和共鳴。


二是彰顯人性,既要展現出醫護工作者的醫者仁心,又要用手術刀般精準的光影語匯描摹人生百態,在醫務工作者與觀眾之間建立可感可信的情感橋梁。醫療直接關乎生死,而生死面前,人人平等,在醫療劇的框架里,人與人之間的情感、權力、財富、地位,都可以放置在生與死面前進行一番考驗。以上幾部成功的劇集也正是做到了這一點,以病例見人性,以醫療見社會。對生死離別的動人呈現,對醫學倫理、人情世故的討論,既真摯動人又發人深省,留下了許多為觀眾津津樂道,深思不已的名場面。


三是成功的群像塑造,醫院本身就是一個小社會,是一個復雜、嚴密的組織機構,醫療行為也會牽涉諸多部門,需要大量醫護人員協作,所以醫療劇非常容易打造群戲。上述幾部經典的醫療劇,無一不是塑造了大量豐富、立體的角色,打造出了精彩的群像戲。




W先生:專業性是醫療劇的前提條件。真實的故事情節、場景道具、人物塑造、氣氛烘托等能將觀眾帶入臨床醫療中,以患方的視角回味和體驗曾經的就醫過往。


診療過程中體現出有深度的主題。在生老病死規律中體現出醫療的作用,在醫院內外的醫療故事中講述倫理道德,傳遞揚善抑惡,思辨情與法,能讓觀眾感受人間冷暖、悲歡離合,體悟生命的意義。


緊跟社會步伐,敢于面對現實。對促進人民公平享有基本健康權益,回應行業改革和社會關切也是評價醫療劇的標準之一。



《關于唐醫生的一切》的創作者,十分理解醫療劇應該反應醫療熱點問題和披露業內黑幕的職責,走出了一條在批判中弘揚正氣的表達路徑。比如第三十二集取材于職業醫鬧故事,以此曝光借糾紛牟利的騙局,同時教育警醒世人。該劇第二十五集前后,宋保德主任追名逐利,為了獲獎而托中介發論文,利欲熏心勾結廠家運作產品等情節,讓業內同行一眼就能明其就里,抨擊了業內弊端。再如《親愛的生命》第三十集中,李駿驍醫生到私人診所走穴,見識到其它醫生向宮頸糜爛病人推介手術,借此謀利。這些案例鮮活生動,鞭撻了社會普遍詬病的無良行為。


醫療劇中有很多醫生下基層的故事橋段,既反映了推行分級診療的國家意志,也體現出人人公平享有健康的理念。《關于唐醫生的一切》第二十六集中,唐佳瑜主任去西藏給心臟病人做手術,參與基層一線醫療救治等情節,均比較真實地再現了相伴醫生職業生涯的援疆援藏和扶貧救災擔當,借醫生為載體,宣傳了我國衛生健康福利政策。



涉及醫療公平和醫改主題的作品,在港劇《白色強人》和電影《我不是藥神》中,以不同利益群體訴求,表現了有關藥品在獲得醫保報銷準入過程中的管理博弈,推進了讓病人最終獲益的改革進程。醫療劇也可以借鑒嘗試。


總而言之,有較高的觀眾收視率是公認檢驗標準,而引發行業熱議、社會大眾共鳴、專業獎項認可,引起相關管理者的反思更是優秀醫療劇的重要標志。



李瑋:一是保證專業度,從前期籌備、劇本創作階段,到中期拍攝,再到后期剪輯成片,都要有專業醫療團隊保駕護航,演員需進行一定的醫療知識和實操的培訓。


二是類型雜糅切勿喧賓奪主,在醫療劇中加入情感線,或雜糅喜劇、懸疑等其他類型元素,在成功的醫療劇中并不鮮見,但切忌喧賓奪主,給觀眾留下披著醫療劇外皮談戀愛,實為偶像劇的不良印象。


三是演員選擇需謹慎,醫療劇的演員選擇和形象塑造應以專業親切為標準,將外形、流量和演技綜合納入考量,避免大量使用流量演員給觀眾留下偶像劇、不專業等先入為主的印象,同時在造型和表演中,也應突出寫實感和專業度,避免過于偶像化。


四是社會話題需把關,醫療劇容易觸及敏感的社會話題,從審查角度和輿論導向上需要謹慎把關,既要貼近現實,從生活出發反應百姓的痛點,觸及觀眾的淚點,也要避免為刻意制造戲劇沖突和觀點對立而出現導向偏差,以及觀點輸出口號化、標語化等問題。




W先生:一是病例選擇上可多關注常見病、多發病,比如老年醫學中的帕金森氏病和老年癡呆等,適應社會發展進程。


二是不要刻意追求獵奇和視覺沖擊,重在內容與情感的深度挖掘。


三是關注非醫生群體,由急診、外科醫生擴大到整個醫務人員群體。


四是嘗試從患者視角表現醫療劇的主題,探索患方角度的主題創新與突破,例如《我不是藥神》。


五是可開辟心理學、醫學美容、公共衛生等非傳統醫療題材領域的創作,并適當嘗試以醫療科學發展前沿領域為題材的創作。


六是可通過醫療延伸表達相關的社會話題,如醫改中的分級診療、醫療保險制度,以及患者看病難、看病貴,護工的專業性、正規性等。


七是關注境外醫療劇的發展趨勢,融合借鑒、取長補短。



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